Ветеринарна клініка Панда в Дніпрі. Ветеринарная клиника Панда в Днепре | Портосистемний шунт (ПСШ) в ветеринарній клініці Панда. Портосистемный шунт (ПСШ) в ветеринарной клинике Панда. | Vet-Panda

Печінка – це центральний орган черевної порожнини з дуже розгалудженою судинною сіткою. Виконує велику кількість важливих та необхідних для життя функцій. 90% кровотоку в черевній порожнині здійснюється завдяки системі судин печінки. Кров збирається з усіх органів черевної порожнини разом з токсинами, біологічно активними речовинами, поживними речовинами, вітамінами, жирними кислотами, жовчними кислотами, аміаком і потрапляє в паренхіму печінки через воротну вену, проходить етапи детоксикації, трансформації, потім «очищена» прямує в центральний кровоток для забезпечення роботи головного мозку, серця та інших органів.

Судинні аномалії печінки – це патології розвитку судин печінки та печінкового кровообігу. Внаслідок в печінку повністю чи частково не поступає кров. З одного боку – живлення самої печінки знижується і в ній відбуваються дегенеративні зміни та загибель печінкових клітин, з іншого боку «не очищена» кров поступає в центральних кровоток і провокує токсичне ураження головного мозку.

Результатом таких патологій є:

Симптоми можуть бути періодичними, не постійними та не чіткими. Тому зазвичай постановка діагнозу опускається та призначається симптоматична терапія.

Судинні аномалії достатньо різноманітні (портальна циротична гіпертензія, портосистемний шунт, мікросудинна дисплазія печінки, печінкова артеріо-венозна фістула, гіпоплазія та атрезія воротної вени).

Найрозповсюдженішим видом є Портосистемний шунт (ПСШ) та Мікросудинна дисплазія печінки.

ПСШ - частіше це одна велика судина, що з’єднує систему воротної вени з центральним кровотоком (каудальна порожниста вена чи непарна вена), минаючи печінку.

Мікросудинна дисплазія – порушення чи відсутність мікросудинних сплетінь на рівні паренхіми печінки. Простими словами слабкорозвинена судинна сітка печінки, яка не забезпечує нормальний кровообмін.

Знайти судинну патологію, визначити її чітке анатомічне положення і розробити план лікування. Судинні аномалії печінки часто приводять до неповоротних порушень роботи внутрішніх органів.

Початкова діагностика проводиться на основі клінічних ознак лабораторних досліджень (аналізи крові, сечі) та загальноклінічних досліджень (УЗД, рентген), що допомагають запідозрити судинну аномалію.

Далі проводиться візуальна діагностика та пошук судинної патології. План діагностики складається в індивідуальному порядку, залежить від перебігу хвороби, стану пацієнта на момент дослідження, розмірів пацієнта, анатомічних особливостей та можливостей власників.

1. УЗД дослідження судиного русла печінки із доплерографією (оцінка розміру печінки, оцінка розташування судин та іх розміру, візуалізація патологічного кровотоку в судинах) – часто дає можливість візуалізувати позапечінкові портосистемні шунти.

2. Контрастна рентгенографія (портографія) – найбільш точний та простий метод. Полягає у введенні в судинне русло контрастної речовини та рентгенологічне дослідження анатомії судин. Допомагає виявити більшість аномалій.

3. Комп’ютерна томографічна ангіографія – сканування законтрастованих судин за допомогою КТ. Менш інвазивний метод.

4. Гістологічне дослідження печінки є невід’ємною частиною діагностики. Дає можливість встановити заключний діагноз та сформувати прогноз. Адже успіх лікування залежить в першу чергу від ступеня ушкодження та дегенерації печінки. Є золотим стандартом для діагностики мікроциркуляторної дисплазії.

1. Медикаментозне лікування рекомендоване при всіх судинних аномаліях. Застосовується для контролю клінічних ознак та зниження інтоксикації, але не діє на причину патології та не усуває її.

2. Пріоритетним методом є хірургічний. Повне чи часткове закриття патологічної судини (якщо це можливе) приводить до відновлення кровотоку в печінці. Для цього використовують спеціальні пристрої – амероїдні констриктори та целофанові стрічки, які накладають на судину та забезпечують повільне та поступове закриття аномалії (протягом 2-6 тижнів).

Час в цьому випадку відіграє дуже важливу роль. Чим швидше поставлений діагноз та призначене правильне лікування, тим більше вірогідність успіху лікування. Робота з васкулярними аномаліями потребує глибоких знань, досвіду лікаря та сучасних технічних можливостей.